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Demande de soutien - Formulaire


Les champs précédés du signe (*) sont facultatifs, les autres sont obligatoires.

Veuillez renseigner le nom de votre organisme ou de votre association
Veuillez renseigner l'adresse de votre organisme ou de votre association
Veuillez renseigner le code postal de votre organisme ou de votre association
Veuillez ne renseigner que des chiffres pour le code postal
Veuillez renseigner la ville de votre organisme ou de votre association
Veuillez renseigner le téléphone de votre organisme ou de votre association
Veuillez ne renseigner que des chiffres pour le numéro de téléphone
(0102030405)
(0102030405)
   


Veuillez renseigner l'objet de votre organisme ou de votre association
Veuillez renseigner la date de création de votre organisme ou de votre association
(jj/mm/aaaa)
Veuillez renseigner le statut de votre organisme ou de votre association
Veuillez renseigner la personne à contacter
Veuillez renseigner la fonction de la personne à contacter
Veuillez renseigner le téléphone de la personne à contacter
Veuillez ne renseigner que des chiffres pour le numéro de téléphone
(0102030405)
   

Quels sont les champs d'intervention de l'Organisme ou de l'Association :

Veuillez renseigner quels sont les champs d'intervention de votre organisme ou de votre association
   

Veuillez décrire le projet de votre organisme ou de votre association
La limite de caractères est dépassée

   

Veuillez renseigner la demande de votre organisme ou de votre association auprès de la Fondation
La limite de caractères est dépassée

   


             

Autorisée par le Préfet de Meurthe-et-Moselle en date du 29 juillet 1998. Publiée au Journal Officiel en date du 3 octobre 1998
et prorogée les 3 octobre 2003 et 3 octobre 2008.